自闭症JASPER干预模型介绍

JASPER是“Joint Attention, Symbolic Play, Engagement, and Regulation（共同注意、象征性游戏、参与、调控）”的简称，属于NDBI（Naturalistic Developmental Behavioral Interventions，自然发展行为干预）自闭症方法体系中的一种干预模型。

NDBI体系有三个关键词：

1. Naturalistic：意味着自然情境下的教学；

2. Developmental：意味着这是以发展为原则的干预；

3. Behavioral：意味着以行为学的干预方法为基础。

JASPER作为NDBI方法体系中的一种干预模型，也是基于自然情景下发展和行为原则的结合。JASPER起源于Kasari等人在1998-2003年把共同注意和游戏作为自闭症干预目标的早期干预研究。2003年后Kasari将共同注意和游戏干预融为一体，专门为12个月大的儿童和有效口语较少的年龄更大一些的儿童设计了JASPER模型。在2006年后Kasari实验室和独立团队就JASPER模型进行了10多个随机对照试验，证实了该干预方法用于自闭症儿童的有效性，随即获得了广泛传播。

JASPER干预模型主要包括以下内容：

1、JA：Joint Attention（共同注意）

共同注意也称为互联注意，是指两个人之间积极地分享对一个物体或活动的关注。它包括一个人通过观察、指向、展示、给予或评论这个物体或事件来引导或分享另一个人的注意力。共同注意包括回应共同注意和引发共同注意，其中以引发共同注意作为重点，包括眼神、展示、指、给和语言等引发方式。

此外，在JA部分，JASPER模型还关注在共同注意的基础上实现的其他社交技能。比如说“提要求”的技能，尤其是主动发起提要求，包括利用眼神，指, 给、伸手和语言等非语言或者语言的方式。

2、SP：Symbolic Play（象征性游戏）

JASPER的另一个主要目标是教游戏，因为与正常发育的儿童相比，患有自闭症的儿童在这一领域经常有延迟和差异。玩耍是孩子们了解世界的一种普遍方式，也为教授社会沟通和语言技能提供了一个重要的背景。为了教授游戏，JASPER要求评估儿童当前的发展游戏水平，根据孩子掌握的游戏水平选择一个游戏目标，然后系统地向更高、更具象征性的游戏水平努力。JASPER模式中遵循了游戏技能的层次结构，将游戏分得非常细致，共等级4类，16个级别，其中特别重点发展孩子的假想游戏能力。JASPER增加游戏的复杂性、多样性和灵活性，并且在教授特定的游戏技能时，JASPER也关注游戏的社会方面，作为一个适合发展的学习环境。

3、E：Engagement（参与）

JASPER还旨在改善儿童参与到他人中来。参与是一种与物体和/或人联系的状态，更高的参与状态涉及更多物体和人之间的协调。参与是JASPER的一个重要领域，因为儿童们必须参与才能学习。儿童能够在物体（如玩具）和人之间进行协调便形成了共同参与（joint engagement），这是最高的参与状态。在这种状态下，儿童可以注意到他人在共享活动的行为和语言。因为自闭症儿童在建立和维持共同参与状态方面表现出延迟，JASPER非常强调儿童在玩耍和交流过程中发起和最终协调互动的能力。如何帮助孩子达到更多更高的共同参与状态是JASPER需要解决的，而解决的方案包括支持性共同参与以及发起式共同参与。

4、R：Regulation（调控）

JASPER强调了情绪和行为调控的重要性，因为与正常发育的同龄人相比，自闭症儿童更难以实现情绪和行为的调控。调控是一个适当地监测、评估和根据现实背景对情绪、反应和行为进行改变的过程。如果一个儿童能保持冷静、专注、善于学习，那么她就能够调控行为与情绪。只有当儿童拥有这样的调控能力后，丰富的玩耍、交流和参与才有可能发生。虽然我们在促进儿童的调控能力方面做了很多事情，但我们仍然意识到，出现失调和挑战性行为是很常见的。当这些行为干扰了孩子有效参与互动的能力时，这就变成了一个问题。因此，既促进调控能力，又要增加应对失调性行为。JASPER提供了一些策略来解决ASD儿童缺乏参与、自我刺激行为和调节挑战的问题。

“将互联注意、情绪调控作为儿童早期干预的核心目标，在睿宝已经实施了很多年了。不过在我们实践中，如何能在早期便有效地引导儿童游戏能力向象征性游戏发展，确实一直是我们较为棘手的地方。JASPER无疑在这方面做出了成体系性的贡献，是一个非常值得推广应用的早期干预模型。”拥有着丰富经验且服务超过1000名以上自闭症儿童的睿霁专委会成员、睿宝南宁中心杨郁婷主任表示。

与ABA等方法关注于技能学习不同，JASPER的干预目标更多关注于儿童早期社会性的发展，其主要的干预目标主要包括三个方面：

(1)增加儿童与社会伙伴共同参与活动的时间；

(2)儿童自发启动的游戏技能的多样性、灵活性和复杂性；

(3)自发启动非口头和口头（和/或增强）语言以达到在共同注意、请求和整体沟通上的目的。