自闭症儿童“参与（Engagement）”能力的发展

自闭症儿童“参与（Engagement）”能力的发展

“参与（Engagement）”是自闭症的JASPER干预模型中重要的组成成分。“参与（Engagement）”是一种与物体和/或人联系的状态，更高的参与状态涉及更多物体和人之间的协调。“参与”为孩子们的学习建立了一个参考框架。当孩子们投入其中时，他们会学到更多的东西，花更多的时间与他人建立联系，并能更好地了解他们周围的世界。参与他人的能力对于发展其他技能也至关重要，比如社交和游戏。

正常发展的儿童在“参与”能力的发展上清晰地经历不参与（Unengaged）、旁观者（Onlooking）、人参与（Person Engaged）、物件参与（Object Engaged）、支持性的共同参与（Supported Joint Engaged）以及协调性的共同参与（Coordinated Joint Engaged）这几个阶段。

婴儿很早期便从“不参与”的状态进入“旁观者”的状态，随即便开始只关注另一个人，经常在生命的前6个月就能够与他人进行面对面的互动。在生命第一年的中间，通常当孩子们可以坐起来评估周围的环境后，孩子们就会对物体非常感兴趣。在这种发展状态下，孩子们通常只关注物体或只关注人，他们不能轻易地在两者之间转换。

在生命第一年的最后阶段，孩子们开始进入共同参与的状态，因为他们可以更顺利地将注意力转移到人和物体之间，并开始与人交流对一个物体或事件的共同兴趣。到18个月大的时候，发育中的儿童在三分之二的互动中是共同参与的。虽然他们可能会花一些时间处于较低的投入状态（例如，只有参与的人或只有参与的对象），但大部分的互动都是共同参与的。一半的互动用于支持性的共同参与（Supported Joint Engaged），而较小的比例（16%）用于协调性的共同参与（Coordinated Joint Engaged）。研究表明，在儿童18-36个月时，大部分时间儿童都处于支持性的共同参与（Supported Joint Engaged）的状态下，他们的大部分语言技能也是在这个阶段学习的。36个月后，儿童就大量进入了协调性的共同参与（Coordinated Joint Engaged）阶段了。

相比较而言，自闭症儿童在参与物体和其他对象时表现出更大的困难。与正常发育的同龄人相比，自闭症儿童没有花那么多的时间进行协调性的共同参与。比如一个正常发育的孩子在30个月时花费了大约20%的时间进行协调性的共同参与，而自闭症孩子可能在同一年龄只花费5%的时间进行协调性的共同参与。与正常发育的儿童相比，自闭症儿童也更容易在参与程度上频繁地变化，甚至在第一次互动中每隔几分钟变化一次。自闭症儿童的参与质量也有显著差异。正常发育的儿童天生就具有社交性和互动性，而自闭症儿童表现出较少的互动指标或符号，而且可能很难在社会层面上获得孩子的注意力或互动。在互动中使用这些“符号”也代表了孩子的发展进步。例如，一个正常发育的孩子可能会说话、抬头、分享游戏的想法，或者给游戏伙伴一个玩具。相反，患有自闭症的孩子可能使用更少的社会认可的符号，可能只是暂停来承认对方的转变，对游戏伙伴表现出的反应较少。研究已经证实，保持持续的互动对沟通和语言技能的发展很重要，因此，这是所有儿童的一项重要的发展任务。毫无疑问，改善自闭症儿童的参与质量非常有必要。

JASPER干预模型中，对“参与”的干预目标是增加孩子处于高质量共同参与状态的时间。“从JASPER干预模型来谈自闭症儿童的社交，意味着我们希望看到更长时间的共同参与，不管是支持性的还是协调性的，而更少的短暂的参与事件，以及在参与时更多地使用符号。因此，我们的在根据JASPER干预模型设定的儿童早期社交目标包括增加共同注意力、分享想法和互动之间的协调。”睿霁专委会的杨郁婷老师表示。